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Bonjour à tous..SVP AIDEZ-MOI!!!
Situation 1

Vous êtes secrétaire médicale auprès du Docteur Richelieu, chef de service de médecine interne d’hépato-gastro-entérologie du Centre Hospitalier de la ville de Valenciennes (2 rue Desandrouins 59300 Tél : 03/27/14/01/00).

Le 3 septembre 2012, Madame Julienne Hypolite âgée de 90 ans et atteinte de démence, arrive au service d’accueil des urgences de l’hôpital pour douleurs abdominales, asthénie, vomissements et constipation. Elle est orientée le soir dans le service d’hépato-gastro-entérologie.

Le docteur généraliste qui la suit est le docteur Yves Pamart de Valenciennes (59300) (5 rue Fontaine Tél 03/27/21/04/04). Ce médecin assure aussi des vacations à la maison de retraite où réside Madame Hypolite. (Maison de Retraite Les Tulipes 15 place Beaufort Valenciennes 59300 Tél : 03/27/65/87/96).

Durant son hospitalisation dans le service d’hépato-gastro-entérologie, des examens cliniques, biologiques, endoscopiques et échographiques jugés nécessaires à l’établissement du diagnostic ont été effectués.
La sortie de Madame Hypolite est prévue le 11 septembre 2012.

Le jour de la sortie, le docteur Richelieu adresse un courrier à son confrère pour l’informer de la situation et lui demander d’assurer la surveillance de la patiente du point de vue de sa numération globulaire et des risques importants d’occlusion.

A partir de l’annexe, rédigez la lettre du docteur Richelieu pour le médecin généraliste.
Attention, vous devez construire les phrases, veillez à l’orthographe et à l’expression écrite.

Annexe

Lettre adressée au Docteur Pamart, patiente Julienne Hypolite, 90 ans.

Hospitalisation du 03/09/2012 au 11/09/2012

Arrivée aux urgences : douleurs abdominales, asthénie, vomissements et constipation rebelle.

Arrivée dans le service : anémie à 6 g nécessitant transfusion de 3 purées globulaires. A la sortie, hémoglobine stabilisée à 9 g.

Pas de lésion particulière au niveau de l’estomac, existence d’une masse de la fosse iliaque droite avec constipation opiniâtre, probabilité importante d’un néoplasme colique droit.

Existence d’un nodule surrénalien qui a nécessité un dosage de cortisone : résultat normal.

Malade purgée par du Fortrans grâce à une sonde naso-gastrique, à maintenir pour l’alimentation car la patiente n’avale plus rien, à continuer à son retour.

Les examens restent limités car difficile d’envisager d’autres explorations, voire une chirurgie, sauf urgence.

Retour en structure possible avec surveillance régulière de la numération, surveillance du risque d’occlusion.

Bien confraternellement

Sagot :

Cher confère,   Madame Julienne Hyppolite est arrivée aux urgences le 3 septembre 2012 en se plaignant de douleurs abdominales, d’asthénie, de vomissements et d’une constipation rebelle.   Cette dernière a été transférée dans mon service le même jour. Les examens pratiqués ont révélés une anémie à 6 g qui à nécessité une transfusion de 3 purées globulaires. Aucune lésion particulière au niveau de l’estomac, mais existence d’une masse de la fosse iliaque droit avec constipation opiniâtre et probabilité importante d’un néoplasme colique droit.   Un nodule surrénalien a nécessité un dosage de cortisone. Le résultat s’avère normal.   La patiente a été purgée  par du Fortrans à l’aide d’une sonde naso-gastrique. Cette sonde est à maintenir pour l’alimentation étant donné que cette dernière ne mange plus rien.   A ce jour, son hémoglobine est stabilisée à 9 g et les examens restent limités. Il est difficile d’envisager d’autres explorations, voire une chirurgie sauf en cas d’urgence.   Il faut surveillez régulièrement la numération ainsi que le risque d’occlusion.   Bien confraternellement.
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